Wat is een hernia?

Een hernia, medische term: Hernia Nuclei Pulposi (HNP), is een uitstulping van de tussenwervelschijf. Een tussenwervelschijf is als een spons met elastische lagen. Het heeft krachtenverdeling als functie en fungeert tevens als stootkussen. Een Hernia kan onderverdeeld worden in 2 secties, protrusie en prolaps. Bij een protrusie zijn de elastische lagen nog intact en bij een prolaps zijn de elastische lagen doorbroken en sijpelt er weefsel vanuit de binnenkant naar buiten. Bij een hernia drukt de uitpuiling die ontstaat tegen een zenuwwortel aan. 

Wanneer er druk ontstaat op een zenuwwortel zie je vaak uitval van functie, hierbij moet je denken aan een verminderd gevoel en/of verminderde kracht in het been. Ook kunnen de reflexen in het been afnemen. Daarnaast kan zenuwpijn optreden in het been als gevolg van irritatie van de zenuw. Zenuwpijn kenmerkt zich als een schietende, brandende pijn. Deze zenuwpijn straalt meestal uit naar het onderbeen en/of de voet.

Veelal zijn de niveau's L4-L5 en/of L5-S1 aangedaan. Dit zijn de onderste wervels van de lumbale wervelkolom.

 

Ontstaanswijze hernia
Het ontstaan van een hernia is niet altijd duidelijk. Vaak is het ontstaan vanuit het beweeggedrag. Langdurige of vaak voorkomende buiging zorgt voor vaker uitpuiling naar achteren toe, wat op zichzelf geen probleem is mits er genoeg rust voor de elastische vezels is om te herstellen. Gebeurd dit niet dan zal op den duur de elasticiteit in de vezels verminderen en kan er een protrusie of prolaps ontstaan. We weten uit wetenschappelijk onderzoek dat 1 op de 3 mensen een hernia heeft. Echter, heeft lang niet iedereen last van deze hernia. Een hernia kan dus voorkomen zonder dat deze uitstralende klachten in het been veroorzaakt. 

Enkele factoren lijken een invloed hebben op het ontstaan van klachten op basis van een hernia. Hierbij lijkt een erfelijke aanleg een van de belangrijkste factoren te zijn. Daarnaast is het voor de gezondheid van de lage rug en tussenwervelschijven belangrijke dat deze belast en bewogen worden.

​

Hernia symptomen

Een hernia in de lage rug kan gepaard gaan met diverse symptomen die van invloed zijn op het dagelijks functioneren. Een hernia hoeft geen klachten te veroorzaken. Uit onderzoek weten we dat ongeveer 30% van de dertigers een hernia heeft zonder hier last van te hebben.

​

Veel voorkomende sypmtomen:

- Lage rug- en beenpijn
Een hernia kenmerkt zich door een uitstralende (zenuw)pijn in het been. Deze pijn is brandend en schietend van aard. De pijn in het been zal op de voorgrond staan ten opzichte van de pijn in de rug. Afhankelijk van welke zenuw bedrukt raakt zal het gebied van de uitstraling verschillen. Deze pijn kan opgewekt worden bij bepaalde bewegingen of bij druk verhogende momenten, zoals hoesten, niezen of persen. 

-Tintelingen in het been
Het been "slaapt". Deze sensatie wordt vaak voor een langdurige periode ervaren bij herniaklachten. 

-Doof gevoel in het been
Er kan een verdoofd gevoel aanwezig zijn in een deel van het been. 

- Vermindering van kracht
Door de bedrukking van de zenuw in de lage rug kan er ook uitval van kracht zijn. Zo kan het zijn dat je minder goed op je voeten of hakken kunt lopen. Vaak zijn de kuitspieren of de spieren aan de scheenbeenzijde aangedaan. Bij de meeste mensen herstelt de kracht in het been weer.

- Vermindering van reflexen
Het afnemen van de reflexen is een symptoom welke je zelf niet zult herkennen. Het betreft een reflex die we in het onderzoek als fysiotherapeut inzetten om meer duidelijkheid te krijgen. 

 

Oorzaken van een hernia

Een hernia in de lage rug kan ontstaan door verschillende factoren.

​

- Degeneratie van de tussenwervelschijven
Vermindering van de kwaliteit van de tussenwervelschijven is een van de oorzaken van het ontstaan van een hernia. De rug en tussenwervelschijven moeten bewogen en belast worden om te zorgen dat deze gezond blijven. De tussenwervelschijven zijn een soort sponsen, dat in hoogte toeneemt door het binden van water binnenin. Door belasting zal deze druk verplaatst worden en net als een spons zal er dan meer of minder gebonden water in bepaalde delen zitten. Buig je voorover, dan is de druk voor hoger dan achter en zal er een uitpuiling naar achter zijn en vice versa, dit is normaal. Echter bij langdurig eenzijdige belasting zal er een disbalans in druk zijn waardoor de elastische vezels niet genoeg rust krijgen om te herstellen. Na verloop van tijd is de kwaliteit van het weefsel afgenomen en zal het niet meer terug veren naar de oorspronkelijke staat. 

Wanneer je last hebt van je rug kan het eng zijn om te bewegen. Onder begeleiding van een gespecialiseerd fysiotherapeut zul je door middel van oefeningen het vertrouwen in je lichaam weer kunnen winnen.

​

- Aangeboren zwakte van de tussenwervelschijf
Bij het ontstaan van hernia's speelt een genetisch component mee. Dit is een factor waar we niets aan kunnen veranderen. Het is van belang dat je proactief handelt en zorgt dat je en sterke, buigbare rug behoudt.

​

-Gebrek aan beweging
Een gebrek aan lichamelijke beweging kan zoals eerder benoemd de gezondheid van de tussenwervelschijf aantasten. Het is van belang dat je rug bewogen en belast wordt. Vermijd langdurig zitten.

​

Behandeling van een hernia

Na een zorgvuldig onderzoek worden de behandelmogelijkheden besproken. Het is belangrijk om te benoemen dat het grootste gedeelte van de mensen met herniaklachten zeer goed hersteld.

​

Voorlichting en advies
Een belangrijk onderdeel binnen onze behandeling is het geven van uitleg over de klachten die je hebt. Op deze manier wordt duidelijk wat je kunt en mag ervaren. Veel mensen ervaren het als zeer prettig om te weten wat ze kunnen verwachten tijdens het herstel van de hernia.

​

OriGENE TherapieHet OriGENE concept is een geïsoleerde functionele training van de lage rug. Met deze unieke methode behalen weer verbluffende resultaten bij mensen met (acute) hernia klachten. Het haakt in op het herstellen van de functie van de wervelkolom en daarmee ook het belasten van de tussenwervelschijf. Als de wervelkolom weer doet wat hij moet doen dan volgen de tussenwervels ook en herstelt de discus óók in functie. Hierdoor kan het zo zijn dat er snel resultaat wordt geboekt in de afname van klachten ten gevolge van een hernia.

​

Oefentherapie
De behandeling van een hernia is over het algemeen actief. We zullen aan de slag gaan met specifieke oefeningen om te zorgen de de pijn afneemt en de functie van de rug hersteld. Daarnaast kan er getraind worden om te zorgen dat de spierzwaktes opgeheven worden.

Operatieve behandeling hernia
Indien de conservatieve behandeling (fysiotherapie) niet voldoende verlichting biedt kan er gekozen worden, in overleg met de huisarts en neuroloog, om een operatieve ingreep plaats te laten vinden. Deze operaties worden steeds minder uitgevoerd aangezien de meeste hernia's met een conservatief beleid zeer goed herstellen. Aan een operatie zitten altijd risico's. Voordat er een operatie uitgevoerd wordt zal er altijd eerst gestart worden met een conservatieve behandeling. 

Er zijn enkele spoedindicaties voor een operatie: 

1. Rijbroek anesthesie (verdoofd zitvlak)

2. Progressieve (toenemende) uitval van spieren

3. Incontinentie

​